보건소 암지원금 신청 및 지원자격

국가 암환자 의료비 지원 사업

우리나라 국민의 사망원인 1위인 암을 조기에 발견하여 저소득층 암환자에게 치료비를 지원해 경제적 부담을 줄이고, 치료를 유도함으로서 암 치료율을 향상시키고 암으로 인한 사망을 줄이는 것을 목적으로 한다.

성인 암환자 – 건강보험가입자(국가암검진수검자)

지원 대상

2016년 국가암검진을 통해 암을 진단 받은 신규 암환자(단, 국가암검진 1차 검사 수검 필수)

2014년에 국가암검진을 받고 2015년에 진단을 받은 대상자 중 2015년 1월 건강보험료 부과액이 지원기준에 적합한자

2015년까지 국가암검진 대상자로 암검진 절차에 따라 검진을 한 경우, 해당 연도의 1월 건강보험료 부과액이 지원 기준에 적합한 자

※ 2016년 건강보험료 기준 : 직장가입자 89,000원 이하, 지역가입자 88,000원 이하 국가암검진 결과 암으로 진단을 받지 않았으나, ʻ1차 검진일ʼ로부터 만 2년 이내에 개별 검진을 통해 암 진단을 받은 경우

지원 암종

국가암검진사업을 시행하는 5대 암종 : 위암(C16), 유방암(C50), 자궁경부암(C53), 간암(C22), 대장암(C18~C20)

지원 범위 및 지원 항목

* 지원 범위

암 진단을 받는 과정에서 소요된 검사(진단) 관련 의료비

암 진단일(최종진단) 이후의 암 치료비

암 치료로 인한 합병증 관련 의료비

전이된 암∙재발암 치료비(원발암의 지원기간에 한하여 연간 지원상한금액 200만원 범위 내에서 지원)

의료비 관련 약제비

* 지원 항목

본인일부부담금 : 진찰료, 입원료, 식대, 투약 및 조제료, 주사료, 마취료, 처치 및 수술료, 검사료, 영상진단 및 방사선치료료, 치료재료대, 포괄수가진료비 등

     * 선별급여는 본인일부부담금에 준하여 지원함

지원 금액 및 지원 기간

본인일부부담금 연간 최대 200만 원까지 지원

최대 연속 3년간 지원

신청 절차

1) 등록신청

누가 : 암환자 의료비 지원을 받고자 하는 환자 또는 보호자

어디에 : 암환자의 주민등록지 관할 보건소

언제 : 연중 접수

2) 지원신청

누가 : 지원대상자로 선정되어 등록된 환자(등록신청을 한 보호자) 및 본인부담금 지급보증제를 이용하는 의료기관

어디에 : 암환자의 주민등록지 관할 보건소

언제 : 분기 내 신청, 필요 시 1개월 단위로 신청 가능

출처 = 국립암센터 암환자의료비지원사업 페이지 내 http://www.ncc.re.kr/main.ncc?uri=manage01_5

위 출처 내용의 최종 수정일은 2016년 9월이라서 건강보험료 금액은 변동이 있을 것 같다.

성인암환자 중 의료급여 수급자는 당연 선정이 되며, 건강보험 가입자는 국가암검진 수검자로 건강보험료 기준 직장가입자는 8.9만원, 지역가입자는 9만원 이하일 경우 선정한다.

출처 = http://www.bokjiro.go.kr/welInfo/retrieveGvmtWelInfo.do?welInfSno=162

출처 = 노원구 보건소 홈페이지 내 캡처. 캡처 최종수정일: 2017-06-01

국가건강검진는 짝수년은 짝수해에 홀수년은 홀수해에 태어난 사람이라면 국가건강검진 대상자가 된다.

이 때 보건복지부가 조기발견 조기치료로 권장하는 국가건강검진을 받지 않았다면 5대암(위암, 유방암, 간암, 자궁경부암, 대장암)에 대해서는 보건소의 의료비 지원 혜택을 받을 수 없다.

즉 국가에서 해주는 건강검진이 가능한 병원이나 보건소에서 국가건강검진을 받아야지만 지원자격 대상이 된다.

아래 내용의 정확하지 않을 수도 있으지만 본인이 보건소 등에 전화를 한 내용이다.

아직 병원 검사결과는 나오지 않았지만 대장내시경 결과 대장암이니 큰 병원으로 가서 수술을 받으라는 의사의 말을 듣고 대장암 관련해서 알아보는 중 거주지 보건소에 전화를 했다.

전화를 하니 먼저 국가 건강검진이 가능한 인근 병원을 말해 주면서 가서 대변검사를 하고 결과를 가지고 오란다.

알기론 건강검진을 받고 2년이내에 다른 병원에서 암진단을 받아도 지원가능한 것으로 알고 있는데라고 물으니 옆 직원에게 전화를 넘긴다.

혹시 건강검진 받은 날짜를 조회할 수 있냐고 물어보고 아버지 민증번호를 불러주었다.

다행히 올해 10월에 보건소에서 건강검진을 하셨고, 자격조건이 되니 대변검사를 안해도 된다고 한다.

건강보험료와 관련해서는 물어보지 못했다. 참고로 어머니 밑에 피부양자로 가입되어 있다.

건강보험료 관련해서는 국민건강보험 어플을 깔고 공인인증서로 조회를 하면 된다.

지원 대상이라고 하니 다시 상급직원에게 전화를 돌려준다.

대장암이지만 그 중 질병코드번호가 c18~c20 사이여야만하고 c18.X처럼 소수점이 있는 질병코드번호도 해당된다고 한다.

구비서류는 진단서원본, 통장사본, 납입한 병원 영수증 원본들 제출하면 되고 비급여 항목을 제외한 급여 부분의 본인부담금 중 최대 200만원을 준다고 한다.

그리고 올해는 돈이 없어서 올해 신청을 해도 내년 2018년부터 돈을 넣어 준다고 한다.

2019년과 2020년도는 어떻게 되냐 물어보니 그 때 되어서 다시 신청을 해야되며 해당년의 건강보험료를 기준으로 금액이 변경될 수 있다고 답한다.

병원 검사결과 질병코드번호가 C189라고 적혀있다.

보건복지콜센터와 국가암정보센터에 전화를 해서 확인하니 질병코드번호는 세자리 숫자는 나올 수 없으며 c18.9라고 이야기 한다.

아래는 보건소 암지원금을 받을 수 있는 5대암 질병코드이다.

C16 위의 악성 신생물(Malignant neoplasm of stomach)
-
C16.0 분문(Cardia)
분문구(Cardiac orifice)
분문-식도 접합부(Cardio - oesophageal junction)
위-식도 접합부(Gastro - oesophageal junction)
식도 및 위(Oesophagus and stomach)
C16.1 위의 기저부(Fundus of stomach)
C16.2 위의 체부(Body of stomach)
C16.3 유문동(Pyloric antrum)
유문동(Gastric antrum)
C16.4 유문(Pylorus)
전유문(Prepylorus)
유문관(Pyloric canal)
C16.5 상세불명의 위의 소만부(Lesser curvature of stomach,unspecified)
C16.1-C16.4에 분류할 수 없는 위의 소만부(Lesser curvature of stomach, not classifiable to
C16.1-C16.4)
C16.6 상세불명의 위의 대만부(Greater curvature of stomach, unspecified)
C16.0-C16.4에 분류할 수 없는 위의 대만부(Greater curvature of stomach, not classifiable to
C16.0-C16.4)
C16.8 위의 중복병소(Overlapping lesion of stomach)
C16.9 상세불명의 위(Stomach, unspecified)
위암(Gastric cancer) NOS

C18 결장의 악성 신생물(Malignant neoplasm of colon)
-
C18.0 맹장(Caecum)
회맹판(Ileocaecal valve)
C18.1 충수(Appendix)
C18.2 상행결장(Ascending colon)
C18.3 간굴곡부(Hepatic flexure)
C18.4 횡행결장(Transverse colon)
C18.5 비장굴곡부(Splenic flexure)
C18.6 하행결장(Descending colon)
C18.7 S상결장(Sigmoid colon)
S상(굴곡부)(Sigmoid(flexure))
제외：직장S상결장 접합부(rectosigmoid junction)(C19)
C18.8 결장의 중복병소(Overlapping lesion of colon)
C18.9 상세불명의 결장(Colon, unspecified)
대장(Large intestine) NOS

C19 직장S상결장 접합부의 악성 신생물(Malignant neoplasm of rectosigmoid junction)
-

직장의 결장(Colon with rectum)
직장S상결장(대장)(Rectosigmoid(colon))

C20 직장의 악성 신생물(Malignant neoplasm of rectum)
- 직장 팽대부(Rectal ampulla)


C22 간 및 간내담관의 악성 신생물(Malignant neoplasm of liver and intrahepatic bile ducts)
-
제외：담도(biliary tract) NOS(C24.9)
간의 속발성 악성 신생물(secondary malignant neoplasm of liver)(C78.7)
C22.0 간세포 암종(Liver cell carcinoma)
간세포성 암종(Hepatocellular carcinoma)
간암(hepatoma)
C22.1 간내담관 암종(Intrahepatic bile duct carcinoma)
담관암종(Cholangiocarcinoma)
C22.2 간 모세포종(Hepatoblastoma)
C22.3 간의 혈관육종(Angiosarcoma of liver)
쿠퍼세포 육종(Kupffer cell sarcoma)
C22.4 기타 간의 육종(Other sarcomas of liver)
C22.7 기타 명시된 간의 암종(Other specified carcinomas of liver)
C22.9 상세불명의 간(Liver, unspecified)


C50 유방의 악성 신생물(Malignant neoplasm of breast)
-
포함 : 유방의 결합 조직(connective tissue of breast)
제외：유방의 피부(skin of breast)(C43.5, C44.5)
C50.0 유두 및 유방륜(Nipple and areola)
C50.1 유방의 중앙부(Central portion of breast)
C50.2 유방의 상내사분(Upper-inner quadrant of breast)
C50.3 유방의 하내사분(Lower-inner quadrant of breast)
C50.4 유방의 상외사분(Upper-outer quadrant of breast)
C50.5 유방의 하외사분(Lower-outer quadrant of breast)
C50.6 유방의 겨드랑미(Axillary tail of breast)
C50.8 유방의 중복병소(Overlapping lesion of breast)(177쪽 주5 참조)
C50.9 상세불명의 유방(Breast, unspecified)


C53 자궁경의 악성 신생물(Malignant neoplasm of cervix uteri)
-
C53.0 자궁경내막(Endocervix)
C53.1 자궁경외막(Exocervix)
C53.8 자궁경의 중복병소(Overlapping lesion of cervix uteri)(177쪽 주5 참조)
C53.9 상세불명의 자궁경관(Cervix uteri, unspecified)

위 악성신생물 출처 = http://dic.impact.pe.kr/ecmaster-cgi/search.cgi?kwd=%BE%C7%BC%BA+%BD%C5%BB%FD%B9%B0

건강보험심사평가원 = https://www.hira.or.kr/re/diag/getDiagAmtList.do?pgmid=HIRAA030006000000

건강보험심사평가원에서 병원약국 - 병원진료비정보를 선택하면 분야, 병원별로 진료비를 확인할 수 있다.

• 보건복지콜센터 ☎ 129
• 국가암정보센터 ☎ 1577-8899
• 보건복지부 질병정책과 ☎ 044-202-2520,2518
• 국립암센터 ☎ 1588-8110

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